Os tratamentos do câncer de mama variam de acordo com o tipo de tumor e o seu grau de desenvolvimento.
Para a escolha de cada um deles, são levadas em conta as características do tumor, idade da mulher, se ela está ou não na menopausa e o número de linfonodos axilares comprometidos.
Para as pacientes com risco mais elevado de apresentar focos microscópicos de células tumorais em algum outro órgão, é indicado o tratamento chamado adjuvante, que busca reduzir o risco do tumor reaparecer, são esses: hormonioterapia, quimioterapia, radioterapia e terapia-alvo.
Estádios I e II
- Cirurgia: é indicada de acordo com o tumor. Nos pequenos, o cirurgião geralmente remove a parte da mama que contém a lesão (o chamado quadrante). Nos tumores relativamente grandes (entre 2 e 5 cm) pode ser necessário fazer mastectomia (retirada total da mama).
- Quimioterapia e hormonioterapia adjuvantes (pós-operatória): é recomendada em todos os casos em que o tumor tiver receptores hormonais positivos. Quando indicada, ela deve ser sempre iniciada após o término da quimioterapia.
- Trastuzumabe adjuvante (anticorpo): é indicada em pacientes cujo tumor expressa a proteína HER-2 de modo intenso. Neste caso, é adequado o uso do anticorpo chamado trastuzumabe em combinação com a quimioterapia adjuvante, pois aumenta muito a chance de cura em relação ao uso da quimioterapia isolada.
- Radioterapia adjuvante: indicada para pacientes que tiveram remoção cirúrgica de somente um quadrante da mama. Nas pacientes que foram submetidas a mastectomia, a radioterapia adjuvante é indicada nos casos em que o tumor é grande (> 5 cm) ou quando a paciente tiver mais de três linfonodos com metástases, principalmente nas relativamente jovens.
Estádio III
Mastectomia radical modificada: é indicada para tumores de mama localmente avançados. Neste caso, toda a mama é removida e os linfonodos axilares. É comum indicar quimioterapia antes da cirurgia e, dependendo, da resposta e das características do tumor, é possível considerar a preservação da mama.
Estádio IV
Para pacientes que apresentam metástases em órgãos distantes, dependendo de quanto o tumor já se espalhou, de sua característica anatômica patológica e da idade da paciente, iniciar o tratamento pela quimioterapia pode ser a melhor solução por obter respostas mais rápidas.
Em pacientes cujo o tumor tem hiperexpressão do HER-2, devem-se usar medicamentos com anticorpos combinados com quimioterapia para aumentar a eficácia da terapia.
Quando o tumor tiver receptores hormonais positivos e as metástases provocarem pouco ou nenhum sintoma, a hormonioterapia é o tratamento de escolha.
Na doença disseminada, a radioterapia só é usada em caso de envolvimento ósseo com dores de difícil controle, de metástases cerebrais e em outras situações mais raras.
Você sabia?
Câncer de mama metástico (metástase)
Metástase é quando o câncer se espalha para outras partes do corpo, além do local onde começou. Quando isso ocorre, é necessária uma combinação de todos os tratamentos para combater as células cancerígenas.
